Терапевтичні можливості покращення перебігу коронавірусної хвороби та зниження частоти гестаційних ускладнень

Abstract

Мета дослідження: вивчення клінічної ефективності запропонованого комплексу лікування у вагітних жінок з коронавірусною хворобою (COVID-19). Матеріали та методи. Для оцінки ефективності запропонованого лікування було обстежено та відібрано 60 вагітних жінок з COVID-19 середнього перебігу, які лікувалися в Київському міському центрі репродуктивної та перинатальної медицини. Вагітних розділили на 2 клінічні групи: основній групі (n = 30) призначали комплекс лікування з прогестином, групу порівняння склали 30 вагітних жінок з COVID-19, які не відрізнялися за віком, статтю, індексом маси тіла та отримували лише стандартну медикаментозну терапію. Враховуючи імуномодулюючий ефект, мікронізований прогестерон призначали перорально по 200 мг тричі на день одразу після госпіталізації протягом 2 тижнів, незалежно від гестаційного віку. Для оцінки комплексу лікування аналізували клінічні прояви, лабораторні та інструментальні показники, тривалість кисневої терапії та респіраторної підтримки, тривалість перебування в стаціонарі та інтенсивної терапії. Результати. Терапевтичний комплекс з прогестероном сприяє зменшенню тяжкості респіраторних порушень у вагітних з COVID-19, швидше покращується загальний стан вагітних та регресують запальні зміни в легенях. Відзначено позитивну динаміку показників пульсоксиметрії. Частота додаткових методів респіраторної підтримки та переведення до відділення інтенсивної терапії були нижчими, а також відзначалася швидша нормалізація лабораторних показників. Частота гестаційних ускладнень (загрози переривання вагітності, плацентарна недостатність, затримка та дистрес росту плода, маловоддя, передчасні пологи та передчасний розрив плодових оболонок) була нижчою на тлі лікування прогестероном, стан дітей при народженні був кращим. Потреба в кисневій терапії, тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії та загальна тривалість госпіталізації значно зменшилися при призначенні прогестерону вагітним з COVID-19. Висновки. Застосування прогестерону у вагітних з коронавірусною хворобою має стабілізуючий ефект, не має негативних побічних ефектів, що значно розширює сферу застосування запропонованої терапії у вагітних на різних термінах гестації.