Ефективність кататимно-імагінативної психотерапії при тривожних та депресивних розладах

Abstract

Зростання поширеності тривожних та депресивних розладів є серйозним викликом для системи охорони психічного здоров’я. Особливо гостро ця проблема постає в умовах збройних конфліктів, де поширеність депресії та тривоги серед цивільного населення суттєво перевищує загальнопопуляційні показники. Одним із відомих методів психотерапевтичного лікування зазначе-них розладів є кататимно-імагінативна психотерапія (КІП). Проте, попри задокументовану ефективність психодинамічної психотерапії в цілому, доказова база КІП потребує систематизації, а нейробіологічні механізми її дії зали-шаються недостатньо вивченими.Стаття присвячена систематизації наявної доказової бази ефективності кататимно-імагінативної психотерапії у лікуванні тривожних та депресивних розладів, а також теоретичному обґрунтуванню механізмів її терапевтичної дії на основі сучасних нейробіологічних даних. В роботі розглянуто діагностичні критерії тривожних, депресивних та змішаного тривожно-депресивного розладу. Проаналізовано результати натуралістичних лонгітюдних досліджень, конт-рольованих досліджень та клінічних спостережень, які підтверджують ефектив-ність методу КІП при вказаних розладах. Механізми імагінативного процесу розглянуто крізь призму біоінформаційної теорії уяви та нейровізуалізаційних даних.Отримане теоретичне обґрунтування механізмів КІП дозволяє розглядати цілеспрямовану імагінацію як засіб регуляції активності мозкових мереж. Імагінативний процес активує мережу пасивного режиму роботи мозку та впливає на патологічні румінативні контури та гіперзв’язність нейронних мереж, які становлять нейробіологічний субстрат депресивних та тривожних розладів. Окреслено перспективи подальших досліджень, які мають бути спрямовані на проведення рандомізованих контрольованих досліджень ефективності КІП при тривожних та депресивних розладах, а також на фМРТ-верифікацію запропо-нованої нейробіологічної моделі.